Laatste nieuws
Twan van Venrooij
2 minuten leestijd
Wetenschap

Beter quadrupeltherapie bij H. pylori

Plaats een reactie

Quadrupeltherapie is effectiever in het uitroeien van Helicobacter pylori dan tripeltherapie. Dat is de uitkomst van een onderzoek dat door The Lancet online is geplaatst.

Door een toename van de antibioticaresistentie neemt de effectiviteit van tripeltherapie al enige jaren af. Peter Malfertheiner en collega’s wilden weten of quadrupeltherapie (omeprazol, bismut, tetracycline en metronidazol) effectiever is dan de huidige standaardbehandeling met tripeltherapie (omeprazol, amoxicilline en claritromycine).

Zij vergeleken beide behandelingen bij 440 patiënten met H. pylori-infecties. 222 van hen werden gedurende zeven dagen behandeld met tripeltherapie, 218 patiënten kregen tien dagen lang quadrupeltherapie. 28 en 56 dagen na afloop van de behandeling werd getest of de bacterie nog aanwezig was.

In de groep behandeld met quadrupeltherapie was de bacterie verdwenen bij 80 procent van de patiënten, terwijl dit in de groep behandeld met tripeltherapie slechts bij 55 procent het geval was. Het bijwerkingenprofiel van beide behandelingen was vergelijkbaar.

Verder keken de onderzoekers specifiek naar het effect op bacteriën die resistent waren tegen claritromycine of metronidazol. Daarbij viel op dat bij de aanwezigheid van claritromycineresistentie de werkzaamheid van tripeltherapie afnam, terwijl het effect van quadrupeltherapie nauwelijks afnam bij aanwezigheid van metronidazolresistentie.

Malfertheiner c.s. concluderen dat in gebieden waar claritromycineresistentie veel voorkomt quadrupeltherapie als eerstelijnsbehandeling voor H. pylori-eradicatie moet worden overwogen.
Byoung Hwan Lee en Nayoung Kim vinden echter dat naar verschillende zaken meer onderzoek moet plaatsvinden voordat kan worden gesteld dat bismutbevattende quadrupeltherapie de meest effectieve methode voor H. pylori-eradicatie is, schrijven zij in een commentaar op de studie. Ten eerste moet duidelijk worden wat de dosering van tetracycline moet zijn omdat in de studie van Malfertheiner c.s. 1500 mg tetracycline per dag werd gebruikt in plaats van de gebruikelijke 2000 mg. Daarnaast zou volgens hen quadrupeltherapie moeten worden vergeleken met andere schema’s zonder bismut, waarbij specifiek moet worden gekeken naar de mate van therapietrouw en het optreden van bijwerkingen. Bismut vormt een afdekkend laagje op de maagwand en heeft daarnaast een antibacteriële werking tegen H. pylori.

Twan van Venrooij

The Lancet, online publicatie 22 februari


Lees ook:

Helicobacter pylori.<BR><i>Beeld: Thinkstock</i>
Helicobacter pylori.<BR><i>Beeld: Thinkstock</i>
Wetenschap antibiotica
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.