De voordelen van DOT
Plaats een reactieIk steun Van Belleghem en Redel (MC 6/2011: 327) om snel een uniforme en valide registratie van zorgactiviteiten te realiseren. Maar ik ben er niet van overtuigd dat DOT de beloften kan waarmaken.
- DOT streeft naar kostenhomogeniteit door zorgproducten af te leiden van verrichtingen. Een optimale registratie is daarvoor noodzakelijk, maar blijkt nog niet mogelijk. Dit is feitelijk waarom de DBC-systematiek is gestrand. DOT zal dit registratieprobleem niet verhelpen.
- De huidige DBC-data zijn onbetrouwbaar. Daarom is niet te voorspellen of DOT leidt tot de beoogde voordelen van kostenhomogeniteit. Ook is het effect van DOT voor overige niet-homogene zorgproducten in 2012 ongewis.
- Door ziekenhuizen aangeleverde zorgtrajecten met verrichtingen kunnen met DOT worden afgekeurd door de centrale DOT-dataverwerker zonder terugkoppeling met mogelijkheden tot correctie. Effecten hiervan op de zorgbekostiging zijn onzeker.
- De voorgestelde registratieregels zijn niet ideaal. Zo wordt bij een patiënt die zes tot dertien dagen in plaats van een tot vijf dagen is opgenomen, een DOT-zorgproduct afgeleid met een hogere kosten- en honorariumvergoeding. Dit kan ongewenste financiële prikkels opwekken en de gewenste differentiatie naar complexiteit van zorg ondermijnen.
- Voor honorering van medisch specialisten is in 2010 bij de inrichting van DOT een herallocatie van normtijd met begrenzing per specialisme uitgevoerd. In 2011 wil DBC-onderhoud echter dat wetenschappelijke verenigingen voor 1 april een ‘waarheidsgetrouwe’ normtijdherallocatie zonder plafond invoeren. Deze ontbeert op voorhand elke feitelijke onderbouwing en werkt een hernieuwd en ongewenst honorariumdispuut in de hand.
Om een herhaling van het DBC-inferno te voorkomen zou DOT pas moeten worden ingevoerd na een grondige validatie, die tot op heden niet heeft plaatsgevonden. Pas dan krijgt de Nederlandse gezondheidszorg de transparantie die het nodig heeft.
Grou, februari 2011
dr. M.H. Hemmelder, internist-nefroloog, voorzitter van de sectie bedrijfsvoering van de Nederlandse Federatie van Nefrologie
- Er zijn nog geen reacties
