Dodelijke buikklachten tijdens bivak

Het tuchtcollege waarschuwde de huisarts, die een acute buik gemist had omdat hij geen acht sloeg op het telefonisch vermelde verminderde bewustzijn, maar niet direct omdat hij bij het lichamelijk onderzoek de acute buik had gemist (MC 7/2011: 410).

Als je de presentatie en symptomen op een rijtje zet, dan vind ik het mild dat deze collega daar niet om berispt is. Een patiënt met toenemende buikpijn sedert enige dagen, die voorover loopt met de hand op de buik en steunend ademhaalt, en daarbij een gespannen musculatuur heeft… Wat heb je nog meer nodig om aan een acute buik te denken? Wat is een défense musculaire nu anders dan (zeer) gespannen buikspieren?

In het hoger beroep wordt aangenomen dat er ’s morgens nog geen sprake was van een acute buik, terwijl de patiënt binnen 24 uur is overleden aan een peritonitis na perforatie. Ook dat vind ik een erg milde en niet heel realistische veronderstelling. Deze acute buik is gewoon gemist.

Bussum, februari 2011

Saskia Boidin, huisarts