Jong kind krijgt vaker ketoacidose
Plaats een reactieDiabetes type 1 wordt bij kinderen vaak pas gediagnosticeerd als ze al ketoacidose hebben ontwikkeld, met alle risico’s van dien. Denk aan een slechtere instelling van de bloedsuikers, maar ook ernstigere risico’s als cerebraal oedeem en overlijden. Vooral jonge kinderen lopen dit gevaar, vaak doordat de arts de diabetes niet heeft herkend of te laat behandeld.
Onderzoekers van Oxford en Cambridge hebben in een meta-analyse uitgezocht welke factoren een rol spelen bij de aanwezigheid van ketoacidose bij de diagnose van de ziekte. Ze selecteerden 46 studies met 24.000 deelnemende kinderen uit 31 landen. De ketoacidose werd vastgesteld met de pH-waarde (tot pH 7,36) of de bicarbonaatwaarde (tot en met 21 mmol/liter).
Het grootste effect heeft de leeftijd. Kinderen jonger dan twee jaar hebben 3,5 keer meer risico op ketoacidose bij de diagnose dan de hele groep kinderen. Verder zitten kinderen uit een etnische minderheid, zonder zorgverzekering in de Verenigde Staten, een lage BMI en met een voorafgaande infectie in de gevarenzone. Maar er zijn ook beschermende factoren. Kinderen met een eerstegraadsfamilielid met diabetes, hoogopgeleide ouders, of een omgeving met veel type-1-diabeten hebben minder vaak ketoacidose bij de diagnose.
Een aantal factoren hing samen met het handelen van artsen. Kinderen die met klachten op consult kwamen, maar bij wie de diabetes niet is herkend, blijken vaker ketoacidose te hebben bij diagnose. Als na het stellen van de diagnose langer dan een dag wordt gewacht met de behandeling, is er ook vaker ketoacidose aanwezig. Volgens de onderzoekers is verbetering goed mogelijk, want na het ontstaan van de klachten duurt het gemiddeld twee weken voor ketoacidose ontstaat. In die tijd heeft een derde van de kinderen de dokter gezien, zonder dat de diabetes is herkend. In het commentaar wordt zelfs geadviseerd om het bloed of de urine van ieder ziek kind met een dipstick te testen op ketonen.
Heleen Croonen
BMJ 2011; 343:d4092 en d3278:
Editorial: Diabetic ketoacidosis at the onset of type 1 diabetes (abstract)
- Meer nieuws
Ga naar het dossier diabetes.
- Er zijn nog geen reacties