Olympische dokters
Meer dan negentig Nederlandse artsen en geneeskundestudenten hebben sinds 1900 deelgenomen aan de Olympische Spelen. Lees Meer
Nieuwste column
Meevoelend
23-05-2012 |
Het verpleeghuis betekent niet altijd kommer en kwel, maar de coassistent die deze week meeloopt hoort mij wel erg vaak zeggen: ‘zielig hè’ of ‘triest eigenlijk’ of ‘beetje hopeloos dit’ en aan het eind van de dag is ze zo overvoerd met ellende dat ze zich hardop afvraagt hoe ik het volhoud. »»
Reacties: 1 reactie
Tuchtzaak
Het gevaar van het eigen gelijk
22-05-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Een uroloog wantrouwt de uitslag van pathologisch onderzoek bij een prostaatkankerpatiënt. Hij vraagt geen revisie aan, maar houdt vast aan zijn eigen diagnose. Waardoor de dood als een volslagen verrassing komt voor de patiënt en zijn vrouw.
Ongelijke zorg bij melanoom (2)
| Publicatie | Nr. 49 - 09 december 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Brieven |
| Auteur | Wilma Bergman, Nicole Kukutsch |
| Pagina's | 3058 |
Wij reageren op de stellingname van de Groningse melanoomgroep over de schildwachtklierbiopsie (MC 42/2011: 2577). De discussie rond de schildwachtklierbiopsie bij melanoom is nog geenszins beslist ondanks de stelligheid van het artikel. Er is geen wetenschappelijk bewijs (bruikbaar voor het ontwikkelen van een evidence-based richtlijn) voor de stelling dat een schilwachtklierprocedure bij patiënten met een melanoom de overlevingskansen verbetert. De melanoomspecifieke vijfjaarsoverleving in beide onderzoeksarmen van de MSLT-1 studie was statistisch niet verschillend (Morton 2006), waarbij er ook nog serieuze kritiek is geleverd op de studieopzet (Thomas 2009).
Een belangrijk punt is de inefficiënte indicatiestelling voor de schildwachtklierprocedure: op grond van de cijfers van de MSLT-1-studie wordt (eenvoudig weergegeven) op elke honderd schildwachtklierprocedures bij zestien patiënten een positieve schildwachtklier gevonden, waarbij vervolgens slechts twee patiënten metastasen hebben in het regionale kliergebied. Grote melanoominstituten wereldwijd publiceren methoden om te komen tot een betere indicatiestelling (Rhodes 2011, Mitra 2010, Younan 2010, Mocellin 2009) of ontwerpen internetapplicaties om de prognose van een individuele patiënt nauwkeuriger (!) dan de AJCC-stadiëring te voorspellen zonder schildwachtklierprocedure: www.melanomaprognosis.org (Soong 2010). De schildwachtklierprocedure dient nog steeds gereserveerd te worden voor patiënten bij wie het wezenlijk uitmaakt dat de prognose zo precies mogelijk bekend wordt, of die deelnemen aan trials. Een verondersteld overlevingsvoordeel is op dit moment nog geen argument.
Verder pleiten wij ervoor patiënten met een positieve schildwachtklier te includeren in de MSLT-II studie; anders komen we er nooit achter of de schildwachtklierprocedure bij melanoom meer belooft dan alleen een iets nauwkeuriger voorspelling van de prognose. Het bovenstaande laat onverlet dat klasse-geneeskunde zoals de Groningse groep beschrijft, inderdaad onwenselijk is!
Prof. dr. Wilma Bergman
dr. Nicole Kukutsch,
dermatologen, Huidkankerkliniek LUMC, Leiden
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
