Olympische dokters
Meer dan negentig Nederlandse artsen en geneeskundestudenten hebben sinds 1900 deelgenomen aan de Olympische Spelen. Lees Meer
Nieuwste column
Meevoelend
23-05-2012 |
Het verpleeghuis betekent niet altijd kommer en kwel, maar de coassistent die deze week meeloopt hoort mij wel erg vaak zeggen: ‘zielig hè’ of ‘triest eigenlijk’ of ‘beetje hopeloos dit’ en aan het eind van de dag is ze zo overvoerd met ellende dat ze zich hardop afvraagt hoe ik het volhoud. »»
Reacties: 1 reactie
Tuchtzaak
Het gevaar van het eigen gelijk
22-05-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Een uroloog wantrouwt de uitslag van pathologisch onderzoek bij een prostaatkankerpatiënt. Hij vraagt geen revisie aan, maar houdt vast aan zijn eigen diagnose. Waardoor de dood als een volslagen verrassing komt voor de patiënt en zijn vrouw.
Biological werkt bij ernstige nierziekte
| Publicatie | 19 juli 2010 |
|---|---|
| Auteur | HM |
De biological rituximab is even effectief als bestaande medicatie bij ANCA-geassocieerde vasculitis.
beeld: Thinkstock
ANCA staat voor antineutrofiele cytoplasmatische antistof. Deze aandoening komt onder andere voor bij patiënten met de ziekte van Wegener, patiënten met het syndroom van Churg-Strauss, en patiënten met vasculitis beperkt tot de nieren. ANCA-geassocieerde vasculitis kan een levensbedreigende vorm aannemen, met name wanneer de nieren zijn aangedaan.
De nieuwe biological werd in twee trials door Rachel Jones c.s (onder wie ook medewerkers van het academisch ziekenhuis Maastricht) en door John Stone c.s. vergeleken met de standaardbehandeling voor deze ziekte: het cytostaticum cyclofosfamide. Dat is een effectief medicijn, maar de behandeling gaat gepaard met zeer ernstige bijwerkingen, waaronder infecties en, bij langdurig gebruik, het optreden van kwaadaardige aandoeningen zoals blaaskanker.
De biological rituximab heeft die bijwerkingen niet, zo blijkt uit twee publicaties in The New England Journal of Medicine van 15 juli. Rituximab schakelt B-cellen uit, die bij de ontsteking een zeer belangrijke rol spelen. Beide trials tonen aan dat rituximab evengoed remissie van de ziekte tot stand brengt als intraveneus toegediende cyclofosfamide.
De trial door Jones c.s laat zien dat cyclofosfamide grotendeels vermeden kan worden door vier injecties met rituximab toe te dienen. Het middel blijkt even effectief als cyclofosfamide infusies. In deze trial kregen patiënten ook nog twee doses van het cytostaticum, in de trial van Stone c.s. was dat niet het geval.
Daarom blijft het, aldus Ronald Falk en Charles Jenette in een commentaar, de vraag of patiënten beide middelen moeten krijgen om een relapsvrije remissie van de ziekte te bereiken. Dat moet nog grondig worden uitgezocht. Toch vinden ze de bevindingen een belangrijke stap voorwaarts. Rituximab zou wel eens het middel van eerste keus kunnen worden.
Het medicijn behoort tot de zogenaamde dure geneesmiddelen en vergoeding is in Nederland nog niet geregeld.
Henk Maassen
NEJM 2010; 363(3); 211-20: Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis
221-32: Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis,
285-6: Rituximab in ANCA-Associated Disease
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
