Als zwijgen niet meer kan
Plaats een reactie
Ik wil reageren op het artikel van mr. S. Kuypers over de problematiek van het medisch beroepsgeheim bij kindermishandeling (MC nr. 2/2001 blz. 51).
Als kinderarts die al bijna 25 jaar werkzaam is in een algemeen ziekenhuis, word ik regelmatig geconfronteerd met gevallen van echte of vermeende kindermishandeling. Het Münchausen-by-Proxy-syndroom (MPS) is een ernstige vorm van kindermishandeling en onderscheidt zich van gewone kindermishandeling doordat de moeder haar kind opoffert om zelf aandacht te krijgen. Helaas is honderd procent zekerheid bij het stellen van de diagnose MPS zelden haalbaar. De meldingsprocedure bij MPS moet mijns inziens niet afwijken van die bij andere vormen van kindermishandeling.
Een kinderarts die kindermishandeling vermoedt, staat vrijwel steeds voor een dilemma: ofwel melden en het kind zo beschermen tegen recidive, ofwel de zaak aanzien en zelf begeleiden om zo het contact met en het vertrouwen van ouders/verzorgers te behouden. De kinderarts moet echter te allen tijde advocaat van het kind zijn en zal de zaak dus melden bij AMK (Advies- en Meldpunt Kindermishandeling) dan wel de Raad van de Kinderbescherming. Helaas kan deze melding niet (meer) anoniem gebeuren, omdat de meldende kinderarts de ouders/verzorgers moet informeren en dus niet buiten schot blijft. Meldplicht c.q. aangifteplicht is niet aan de orde, zolang een juridische definitie van kindermishandeling ontbreekt en er dus geen criteria kunnen worden geformuleerd.
Een toetsingscommissie is een goed idee om de problematiek zorgvuldig te benaderen. In een toetsingscommissie moet mijns inziens een kinderarts zitting hebben, omdat deze artsen de problematiek en de valkuilen(!) van kindermishandeling het best kennen. In de Bureaus Vertrouwensarts, nu AMKs, heeft de afgelopen jaren een zekere demedicalisering plaatsgevonden. In de AMKs, nu vallend onder Bureau Jeugdzorg, zijn veel artsen vervangen door niet-medisch geschoolden, zoals psychologen en maatschappelijk werkers. Via een toetsingscommissie kunnen behandelend (kinder)artsen de (vermoede) kindermishandeling eenvoudiger bij de AMK/RvdK melden dan nu het geval is, zeker in gevallen van Münchausen-by-Proxy-syndroom en incest.
Heerlen, februari 2001
P.M.V.M. THEUNISSEN, kinderarts
- Er zijn nog geen reacties