Slokdarmkanker door bisfosfonaten

Er zijn aanwijzingen dat bisfosfonaten de kans op slokdarmkanker vergroten. Er is voldoende grond voor aanpassing van de medicatie-instructie.

Kankerepidemiologen van de universiteit van Oxford publiceren in British Medical Journal een case-control studie naar het verband tussen bisfosfonaten en kanker. In de studie zijn gegevens van ruim 15.000 kankerpatiënten vergeleken met die van ruim 75.000 controlepatiënten.

Uit de vergelijking blijkt dat bisfosfonaatgebruik de kans op slokdarmkanker vergroot, maar niet de kans op maag- of darmkanker. De kans op slokdarmkanker was 30 procent groter voor patiënten die een of meer recepten voor bisfosfonaten kregen. Er bleek een duidelijke dosis-responsrelatie. Eén tot negen recepten voor de bottenversterkers hadden geen effect op de kans op kanker. Tien of meer recepten verhoogden het relatieve risico met 93 procent.

In een redactioneel commentaar geeft epidemiologe Diane Wysowski een overzicht van het bewijs tot nog toe. Na een reeks van individuele casussen publiceerde The New England Journal of Medicine vorig jaar een review met 34 Amerikaanse en 34 Europese en Japanse casussen van mensen die na bisfosfonaatgebruik slokdarmklachten kregen. Daar staat tegenover dat er drie studies zijn die geen verband tussen het middel en kanker laten zien.

Het staat volgens Wysowski niet vast of bisfosfonaten de kans op slokdarmkanker vergroten. En als het wel zo is, is de incidentie laag. Er is wel voldoende reden voor artsen om alert te zijn. Bij het voorschrijven moeten ze informeren naar spijsverteringsklachten. Ook moeten ze benadrukken dat het medicijn voor de maaltijd moet worden ingenomen met een vol glas water en dat patiënten niet moeten gaan liggen in het uur na inname.

Robert Crommentuyn

BMJ 2010; 341: c4444, doi:10.1136/bmj.c4444: Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum: case-control analysis within a UK primary care cohort

BMJ 2010; 341: c4506, doi:10.1136/bmj.c4506: Oral bisphosphonates and oesophageal cancer