Perinatale sterfte
Al jaren is bekend dat de perinatale sterfte in Nederland hoger is dan in andere Westerse landen. De vraag is hoe dat komt.
beeld: Thinkstock
Misschien komt het door de thuisbevalling, die nergens in de Westerse wereld op dergelijke grote schaal plaats vindt. Onderzoekers van TNO weerlegden deze stelling met hun ontdekking de bevalling die thuis is gepland, evenveel risico op sterfte kent als de geplande ziekenhuisbevalling. In hun onderzoek is een populatie van meer dan een half miljoen laag risico-bevallingen uit de Peristatdatabank bekeken. Een vervolgonderzoek laat zien dat ook bij de subgroep van zeer laag risicovrouwen dit verschil niet bestaat. En dat er nadelen kleven aan de bevalling in het ziekenhuis, waar vaker een medische ingreep plaats vindt, zoals een keizersnee of vaginale kunstverlossing.
Voor de sterfte maakt het dus niet uit of een vrouw thuis bevalt of in het ziekenhuis. Wat wel uitmaakt is de zorgverlener die aan het roer staat, zo ontdekten onderzoekers van het UMC Utrecht. Vrouwen die vanwege een verhoogd risico worden doorverwezen naar een gynaecoloog hebben minder kans hun baby te verliezen, dan vrouwen die bij de verloskundige bevallen. Er kwam een stroom van kritiek op het onderzoek, die epidemioloog Jan VandenBroucke op uitnodiging van Medisch Contact heeft weerlegd. Hoe het echt zit met de oorzaak van de sterfte zal de landelijke perinatale audit binnenkort laten zien.
De meeste perinatale sterfte hangt samen met de ‘big four’: vroeggeboorte, te laag geboortegewicht voor de zwangerschapsduur, ernstige aangeboren afwijkingen en zuurstoftekort tijdens de geboorte. Deze problemen ontstaan ruim voor de bevalling. Toch bevalt 29 procent van de zwangerschappen met een ‘big four’-aandoening in de eerste lijn. Tegelijkertijd wordt juist erg veel doorverwezen naar de tweede lijn, volgens gynaecologen Visser en Steegers in het artikel Beter Baren waarin ze wijzen op het tekort aan goede zorg voor de bevallende vrouw, zowel in de eerste als in de tweede lijn. Steegers pleit in een Tweede Kamerhoorzitting voor ‘ontschotten’, oftewel betere samenwerking tussen verloskundige en gynaecoloog. Zeker van belang voor vrouwen die tijdens de bevalling naar de tweede lijn worden overgebracht. Vrouwen kijken negatiever op de bevalling terug en de risico’s zijn nog hoger.
De Stuurgroep Zwangerschap en geboorte pleitte in januari niet alleen voor betere samenwerking maar ook voor betere preconceptiezorg tegen de ‘Big four’, iets waar Steegers zich ook hard voor maakt in de achterstandswijken van Rotterdam. De adviezen waren op de plank blijven liggen volgens voorzitter van de stuurgroep, maar minister Schippers heeft 14 december in een brief een aantal maatregelen aangekondigd, zoals bijvoorbeeld concentratie van zorg.
Simone Buitendijk ten slotte, wijst erop dat vrouwen die thuis willen bevallen en daar ook hun kind krijgen, het meest tevreden zijn over hun bevalling. ‘De Canadezen, Australiërs en Amerikanen kijken naar Nederland als voorbeeld, terwijl we hier intussen van die enorme debatten hebben over de thuisbevalling’, aldus Buitendijk.
Gynaecoloog Loes van der Leeuw-Harmsen en medisch bedrijfskundige Hans Schaaf betogen begin 2013 in Medisch Contact dat we van het idee af moeten dat de obstetrische zorg buiten kantooruren tekortschiet. De dalende perinatale sterftecijfers spreken immers voor zich, zeggen zij.
Laatste nieuws
Hiv verhoogt moedersterfte
20-05-2013 |
Afrikaanse zwangeren met hiv lopen acht keer meer kans om te overlijden tijdens de zwangerschap of in het kraambed dan… »»
Reacties: Plaats een reactie
Terug naar bovenMeer nieuws
Artikelen
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Hiv verhoogt moedersterfte | ||
| Nederlandse opleidingsduur in middenmoot | ||
| Europese commissie houdt Diane-35 in de markt | ||
| Longartsen VUmc mijden longchirurgen | ||
| Einde isoleercel in zicht |
Canon geneeskunde
Ook de geneeskunde kan niet zonder.
