Intensivisten verbazen zich over claim van VUmc
| Publicatie | Nr. 23 - 02 juni 2004 |
|---|---|
| Jaargang | 2004 |
| Rubriek | Nieuws |
Onder intensivisten is beroering ontstaan over de publicatie van prestatie-indicatoren van de Intensive Care (IC) van het VU-ziekenhuis. Het Amsterdamse universiteitsziekenhuis beweert bij monde van hoogleraar Armand Girbes dat de IC erg goed presteert in vergelijking met andere IC’s in Nederland en in de rest van de wereld.
‘Het VUmc beweert onder meer dat het risico dat IC-patiënten een longontsteking oplopen daar dertien keer kleiner is dan het landelijk gemiddelde. Er wordt echter niet centraal geregistreerd hoe vaak deze complicatie voorkomt. Het is een raadsel hoe Girbes aan zijn getal komt’, aldus intensivist Michaël Kuiper van het Medisch Centrum Leeuwarden. Daarnaast zegt het VUmc dat het risico op overlijden op de Amsterdamse IC veel lager ligt dan in andere landen. Als maat daarvoor geldt de standardized mortality ratio (SMR), waarbij een score van 1,0 voor het internationale gemiddelde staat. ‘Patiënten uit de lichtste categorie (met een APACHE-score tussen 0 en 10) zouden in het VUmc een SMR van 0,04 hebben. Dat betekent dan dat die IC het vijfentwintig keer beter doet dan de rest van de wereld. Dat kan helemaal niet’, meent Kuiper.
Volgens Kuiper hebben meer intensivisten zich verbaasd over de beweringen van Girbes. Zelf keek hij het meest op van de bron van het bericht. ‘Girbes staat bekend als criticaster van het APACHE-scoringssysteem. In verschillende wetenschappelijke publicaties heeft hij aangetoond dat de score sterk verschilt per individuele waarnemer. Hij waarschuwde daarom altijd voor al te gemakkelijke vergelijkingen tussen IC’s en daarin was ik het zeer met hem eens’. Volgens Kuiper doet om die reden de IC van het VUmc ook niet mee aan de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE). ‘Terwijl daarin juist IC’s hun resultaten vergelijken zonder met een beschuldigende vinger te wijzen en uitsluitend met als doel van elkaar te leren.’
Volgens Girbes zijn de genoemde getallen wel degelijk te verantwoorden. ‘Het aantal gevallen van longontsteking op IC’s is bijvoorbeeld afkomstig uit de gegevens van Prezies, het monitoringssysteem voor ziekenhuisinfecties.’ Ook de SMR-scores zijn volgens hem betrouwbaar. ‘Die publiceren we ook al heel lang in ons jaarverslag en daar heb ik nooit iemand over gehoord.’ De controverse over het APACHE-scoringssysteem ligt genuanceerder dan op het eerste gezicht lijkt. ‘Ik heb inderdaad gepubliceerd over de variatie tussen waarnemers bij de APACHE-score, maar dat wil niet zeggen dat we dat systeem zelf niet gebruiken. Sterker nog, we leiden mensen er zelfs speciaal voor op om de score goed te kunnen doen.’
Twijfel over APACHE is dan ook zeker geen reden om niet aan NICE mee te doen, aldus Girbes. ‘Bij NICE moet ik mijn gegevens overdragen en gaan anderen ermee aan de slag. Ik houd liever zelf de controle. Bovendien vraagt NICE een financiële bijdrage voor gegevens die ik zelf heb verzameld, en daar heb ik geen zin in.’
Volgens Kuiper gaat het om een betrekkelijk klein bedrag van enkele duizenden euro’s. ‘Dus dat zal het probleem niet zijn. Misschien voelt hij zich er niet prettig bij dat anderen meekijken op zijn IC.’ En dat is jammer, vindt de intensivist. ‘Ik twijfel niet aan de kwaliteit van de IC van het VUmc. Juist om die reden zouden ze moeten meedoen aan NICE, zodat de anderen ervan kunnen leren. Ik vind dat het VUmc als groot universiteitsziekenhuis die verantwoordelijkheid ook heeft.’ << RC
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Laatste reacties:
Rol artsen bij strafrechtelijk onderzoek in discussie
Reactie 19-06-2013:
'De vraag is wie de eigenaar van het geheim is of wordt. Je merkt dat de maatschappij daar anders ove...'
»»
Reacties: 2 reacties
Twijfelen aan diagnose is goed
Reactie 18-06-2013: 'Interessant en belangrijk artikel. Victor Lamme, arts en hersenonderzoeker heeft mij recent nog wee...'
Zelfeuthanasie bij beginnende dementie
Reactie 18-06-2013: 'Dank voor u heldere bijdrage aan de discussie over het ethisch dilemma bij dementerenden. Alleen bes...'
