Werkgroep: ‘Laat aios eigen bijdrage betalen’
| Publicatie | Nr. 24 - 15 juni 2012 |
|---|---|
| Jaargang | 2012 |
| Rubriek | Nieuws |
| Auteur | Joost Visser |
| Pagina's | 1445 |
De medisch-specialistische vervolgopleidingen worden korter, aiossen moeten een eigen bijdrage betalen en alle opleidingsziekenhuizen krijgen een gelijke vergoeding. Met enkele ingrijpende voorstellen wil een ambtelijke werkgroep voor meer dan 400 miljoen bezuinigen op de universitair medische centra (umc’s).
beeld: Thinkstock
In opdracht van het kabinet heeft de vijfkoppige werkgroep Interdepartementaal Beleidsonderzoek umc’s vijf ‘beleidsvarianten’ ontworpen: alternatieven voor de huidige bekostiging en aansturing van de universitair medische centra, vooral bedoeld om ‘doelmatigheidswinst’ te behalen. Uitvoering van alle vijf de varianten levert een bezuiniging op van 425 miljoen euro.
Volgens de werkgroep sluit de huidige lengte van de medische vervolgopleidingen niet aan bij de zorgvraag. Ze stelt dan ook voor de duur ervan te harmoniseren met de Europese richtlijn en ze dus met één of twee jaar te verkorten (besparing: 200 miljoen). Verdere subspecialisatie is mogelijk, maar moet dan vorm krijgen via de private opleidingsmarkt.
Het inkomen van medisch specialisten ligt ‘fors hoger’ dan dat van de gemiddelde universitair afgestudeerde, stelt de werkgroep. De private investering van de specialist is echter gering. Daarom wil de werkgroep alle artsen in opleiding tot specialist een eigen bijdrage laten betalen van gemiddeld 13.400 euro per opleidingsjaar, dat is 10 procent van de kosten per jaar (besparing: 80 miljoen).
Volgens een derde voorstel krijgen umc’s, grote en kleine opleidingsziekenhuizen – die nu nog verschillende vergoedingen krijgen – allemaal hetzelfde bedrag per opleidingsplaats, namelijk 122.100 euro (besparing: 90 miljoen).
Umc’s worden deels gefinancierd uit de zogeheten ‘academische component’, bedoeld om topreferente zorg en het daarbij behorende onderzoek te financieren. Afweging tussen de acht centra vindt daarbij niet plaats, waardoor taakverdeling en concentratie wordt belemmerd. Dat moet anders, stelt de werkgroep, die bepleit dat alleen die vormen van zorg via de academische component worden gefinancierd die voldoen aan objectieve criteria (besparing: 70 miljoen). Ten slotte wil de werkgroep de wettelijke bepaling schrappen dat universiteiten het zogeheten werkplaatsbudget (voor de opleiding van basisartsen en fundamenteel wetenschappelijk onderzoek) ‘onverwijld’ aan ‘hun’ umc doorgeven. Universiteiten kunnen dit geld daardoor doelmatiger inzetten (besparing: 30 miljoen).
In het algemeen noemt de werkgroep de wereld van de umc’s ‘intransparant’: informatie ontbreekt of is onvoldoende om een relatie te kunnen leggen tussen financiering en prestaties.
In een schriftelijke reactie zegt de brancheorganisatie NFU ‘verbaasd’ te zijn dat in het rapport aanbevelingen worden gedaan waarvan onvoldoende kan worden hardgemaakt dat ze tot de gewenste bezuinigingen leiden. Ook dreigt het risico dat de kwaliteit van de zorg minder wordt.
Joost Visser
IBO Universitair Medische Centra
Lees ook:
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (16)
"122.100 € krijgt een ziekenhuis voor een opleidingsplaats,ik kan dat gewoon weg niet geloven , vaak moet de assistent veel werk doen zonder enige begeleiding ( gelukkig zijn er uitzonderingen ) , denk maar aan uw eigen opleidingstijd !!"
"Eigenlijk zou ik voor moeten zijn, wel meer salaris, geen hoge studieschuld. Een hoge studieschuld voor AIOS zal leiden tot hogere salarissen voor ons allen. Dat hoort vast bij marktwerking? Niemand meer in loondienst, allemaal vrijgevestigd. Kinderen van armen zullen geen dokter meer willen worden, die kunnen een studieschuld van 80.000 euro niet overzien. Dus alleen de rijken worden arts. Dat zal de tweedeling in de samenleving vergroten, die toch al aan het groeien is. Helaas is het zo dat gezondheidszorg in een land juist beter wordt als er minder grote inkomensverschillen zijn. Misschien toch maar met een nieuw voorstel komen?"
"De AIOS van nu begint aan haar specialistische opleiding met een grotere studieschuld dan andere afgestudeerden van de universiteit, want de studie Geneeskunde duurt langer. Bovendien duurt de opleiding tot specialist (vijf jaar) langer dan bijvoorbeeld die tot advocaat (drie jaar), maken AIOS-en lange werkweken en besteden ze het merendeel van hun tijd niet aan studie, maar aan patiëntenzorg. En wat krijgen ze voor de prijs die ze zouden moeten betalen voor hun opleiding, waar is die prijs op gebaseerd?
Als men vindt dat medische specialisten te veel verdienen, dan moet men daar gericht iets aan doen. Bijvoorbeeld door de inkomstenbelasting te verhogen (pak je tegelijk de bankiers, de managers en de advocaten mee) of door iets aan de declaratiestructuur te doen. Medisch specialisten, die zo'n hoge prijs voor hun opleiding moeten betalen, zullen na afronding van hun studie zeker een hoog salaris eisen. Daardoor zullen de kosten in de gezondheidszorg alleen maar verder stijgen.
M.i. een erg slecht plan."
"Sinds de overheid de marktwerking heeft ingevoerd, zijn de kosten van de zorg verveelvoudigd. Het aantal verpleegkundigen neemt dramatisch af, terwijl het aantal niet-medici in de organisatie alleen maar toeneemt. Nu ook nog voorkomen dat artsen specialist worden; dat komt de zorg echt ten goede. Iedereen die in het ziekenhuis de titel manager heeft mag thuis blijven. Verplicht. Dat levert geld op en meer tijd voor de artsen en verpleegkundigen om aan hun taak te spenderen: zorg, onderzoek en onderwijs. "
"Tijd om de misvatting eens te corrigeren dat medisch specialisten in opleiding "studenten" zijn en als ze klaar zijn te vergelijken zijn met de gemiddeld WO afgestudeerde! Zij werken gemiddeld 60 uur per week en dragen steeds grotere verantwoordelijkheid, dag EN nacht. Als ze eenmaal specialist zijn, zijn ze gemiddeld 36 jaar.
In die tijd moet vaak een gezin gesticht en onderhouden worden. Op deze manier zullen alleen "rijken" nog in staat zijn specialist te worden en niet de meest gedreven dokters. De vraag is bovendien of zij met een netto salaris van plm 1000 euro per maand nog bereid zijn uren te maken. Minder uren, minder kwaliteit, en ik voorzie dat het tekort aan specialisten opgevuld zal worden met minder goed opgeleide buitenlandse artsen.
Wanneer ziet men in dat de kosten in de zorg voor meer dan de helft besteed worden aan de overhead? (niet in het minst door alle wisselingen van politieke en financiele maatregelen in de afgelopen tien jaar) Straf niet diegenen die in een steeds moeilijker praktijk uit alle macht nog proberen kwaliteit van zorg aan de patient te leveren!!!"
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| ‘Meer Wmo-zorg bij pancreaskanker’ | ||
| Coöperatie voor ziekenhuizen regio Rotterdam | ||
| Minder verwisselingen op de ok | ||
| Levenseindekliniek verdubbelt aantal teams | ||
| Rol artsen bij strafrechtelijk onderzoek in discussie |
MC op Facebook
