Oncologen: voorzichtig met criteria

Dat een flink deel van de ziekenhuizen, op basis van normen die oncologen opstellen, moet stoppen met kankerbehandelingen, is een verkeerde interpretatie van mijn woorden door het NRC Handelsblad, zegt oncoloog Koos van der Hoeven.

De krant had bericht dat volgens Van der Hoeven, voorzitter van de vereniging van oncologen, Soncos, en werkzaam in het Medisch Centrum Alkmaar, een derde tot de helft van de Nederlandse ziekenhuizen op termijn moet stoppen met kankerbehandelingen, op basis van de normen die de oncologen aan het opstellen zijn. Maar de NRC heeft zijn woorden niet goed weergegeven, aldus Van der Hoeven. ‘Ik werd geïnterviewd over de CZ-lijst en daar hebben wij ernstige kritiek op. Ons punt is dat betere criteria nodig zijn. Maar wij als Soncos stellen geen normen op. Wij ondersteunen wel de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren door de verschillende beroepsgroepen.’

Als die indicatoren er zijn, zou het gevolg wel kunnen zijn, dat ziekenhuizen tot de conclusie komen dat zij bepaalde kankersoorten beter niet meer kunnen behandelen, zegt Van der Hoeven: ‘Maar ook daar moeten we erg voorzichtig mee zijn. Want hoge sterfte in een ziekenhuis wil bijvoorbeeld nog niet zeggen dat de zorg slecht is, het kan ook door de casemix komen, omdat er bijvoorbeeld meer ouderen worden behandeld dan gemiddeld.’ Overigens is concentratie van oncologische zorg niet nieuw, zegt Van der Hoeven: ‘Voor bijvoorbeeld leukemie, hoofdhalstumoren, kinderkanker, slokdarmkanker en pancreascarcinoom is dat al het geval. Maar dat zijn doorgaans weinig frequent voorkomende aandoeningen. Dat ligt voor bijvoorbeeld borstkanker anders.’

Wat de borstkankerlijst van CZ betreft: ‘CZ houdt niet de juiste criteria aan. Er wordt veel nadruk gelegd op een minimumaantal operaties per ziekenhuis, en dat getal kunnen zij niet hardmaken. En daarbij: de laatste jaren is de grootste vooruitgang geboekt in borstkankeroverleving door aanvullende behandelingen, niet alleen chirurgische aspecten dus.’ Als voorzitter van Soncos is Van der Hoeven er dan ook voorstander van dat het opstellen van indicatoren waarvan hard te maken valt dat er een relatie is met overleving of de kwaliteit van leven, door de relevante beroepsverenigingen gebeurt.

Duurt het niet gewoon te lang voor de beroepsgroep met kwaliteitsindicatoren komt? ‘Nu wordt de suggestie gewekt dat CZ daarom maar het heft in eigen hand neemt. Maar voor dikkedarm- en borstkanker zijn we al heel ver met indicatorensets. Ik verwacht dat die volgend jaar beschikbaar zijn. Maar wat we niet willen, is conclusies trekken en later tot het inzicht komen dat die niet juist waren.’

Sophie Broersen

Eerder spraken de oncologen zich in MC al uit tegen de borstkankerlijst van CZ: Nederlandse oncologen tegen lijst CZ

Lees eerdere berichten over deze zaak