Screening zwangerschapsdiabetes simpeler

Screening op zwangerschapsdiabetes is tijdrovend en duur. Canadese onderzoekers stellen een nieuwe methode voor, waarbij de buikomtrek en de triglycerideconcentratie worden gemeten.

Diane Brisson c.s. ontdekten een significant verband tussen het gelijktijdig voorkomen van abdominale obesitas en hypertriglyceridemie in het eerste trimester van de zwangerschap en de kans op glucose-intolerantie later in de zwangerschap. Hun bevindingen verschenen op 20 september in Canadian Medical Association Journal.

In een prospectief cohortonderzoek werden 144 vrouwen met een eenlingzwangerschap gevolgd. De vrouwen waren jonger dan veertig jaar en hadden geen voorgeschiedenis met DM 1 of 2. Na 11 tot 14 weken zwangerschap werd de buikomtrek gemeten; op dit tijdstip werden ook de glucose- en triglycerideconcentratie in het bloedplasma bepaald. Een orale glucosetolerantietest (OGTT) vond plaats na 24 tot 28 weken zwangerschap.

De vrouwen werden in vier groepen verdeeld, afhankelijk van de buikomtrek (≤85 of >85 cm) en triglycerideconcentratie (<1,7 of ≥1,7 mmol/l). Vrouwen die in het eerste trimester zowel een buikomtrek >85 cm als een triglycerideconcentratie van ≥1,7 mmol/l hadden, vertoonden vaker een glucosegehalte van ≥7,8 mmol/l na een glucosetolerantietest later in de zwangerschap. Bij vrouwen die wel een buikomtrek >85 cm hadden, maar bij wie de triglycerideconcentratie <1,7 mmol/l bedroeg, was het risico op diabetes gravidarum niet verhoogd. De auteurs merken op dat zij een bescheiden, homogene onderzoekspopulatie hebben gebruikt voor hun studie en pleiten voor verder onderzoek naar dit screeningsmiddel.

Naar schatting krijgt één op de twintig vrouwen tijdens de zwangerschap onder invloed van hormonen te maken met diabetes. In Nederland vindt screening alleen plaats als er bij de zwangere een verhoogd risico bestaat op de aandoening, maar het is een controversieel onderwerp: niet alleen kosten de huidige testen veel tijd en geld, de sensitiviteit en specificiteit zijn matig. Daarnaast is er onvoldoende bewijs voor het effect van screening op de perinatale uitkomst. Een meer praktische en toegankelijke screeningsmethode zou voor verandering kunnen zorgen.

Shannon Plaxton

CMAJ 2010; doi: 10.1503/cmaj.100378: The “hypertriglyceridemic waist” phenotype and glucose intolerance in pregnancy

• Meer nieuws