Trommelstokvingers en horlogeglasnagels

De beschrijving van een patiënt met ernstige cyanose door een complexe hartafwijking (MC 39/2011: 2369) vermeldt de aanwezigheid van een links-rechtsshunt als oorzaak van de cyanose. Kenmerk van een links-rechtsshunt is echter volumebelasting zonder cyanose; van een rechts-linksshunt daarentegen is het kenmerk cyanose.

Bij deze patiënt zal zijn chronische hypoxemie niet alleen leiden tot de getoonde trommelstokvingers en horlogeglasnagels, maar tevens tot een beperkt inspanningsvermogen. Op termijn zal de levensverwachting beperkt zijn door de hypoxemie. Dat de patiënt in de genoemde casus nauwelijks klachten had van zijn chronische hypoxemie lijkt daarom onwaarschijnlijk en veeleer ingegeven door adaptatie aan zijn beperkte mogelijkheden.

Wij pleiten ervoor naar aanleiding van deze casus en naar analogie van de discussie over concentratie van weinig frequente complexe chirurgie, dat de zorg voor deze kleine patiëntengroep met complexe aangeboren hartafwijkingen, ook na de kinderleeftijd, verleend wordt in een beperkt aantal centra, waar de populatie en de kennis groot genoeg is.

Utrecht, oktober 2011

J.L.M. Strengers, R.M.F. Berger, N.A. Blom en W.A. Helbing, kindercardiologen

Meer brieven