Nieuwste column
Meevoelend
23-05-2012 |
Het verpleeghuis betekent niet altijd kommer en kwel, maar de coassistent die deze week meeloopt hoort mij wel erg vaak zeggen: ‘zielig hè’ of ‘triest eigenlijk’ of ‘beetje hopeloos dit’ en aan het eind van de dag is ze zo overvoerd met ellende dat ze zich hardop afvraagt hoe ik het volhoud. »»
Reacties: 1 reactie
Loondienst
| Publicatie | Nr. 36 - 09 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Veldwerk |
| Auteur | René Kahn |
| Pagina's | 1758 |
Misschien kunt u het me uitleggen. Vanwaar alle verbazing dat de kosten van de gezondheidszorg zijn geëxplodeerd met de introductie van de DBC’s? Dat had een klein kind kunnen voorspellen: het is namelijk niets anders dan het oude verrichtingensysteem in een nieuw jasje. Doe je meer als dokter, dan verdien je meer, en dat is precies wat is gebeurd.
Of misschien kan iemand me helpen met de commotie over het feit dat nu achteraf de minister van VWS de kosten wil verhalen op de dokters?
Maar wat ik helemaal niet begrijp, is dat de bestuurders van de ziekenhuizen een gouden kans voorbij laten gaan. Krijgen ze eindelijk de mogelijkheid van de minister om hun specialisten zelf te gaan betalen en daar dus ook differentiatie in aan te kunnen brengen, lijken ze dat aanbod uit hun trillende handjes te laten vallen.
Want als de artsen plots met z’n allen in loondienst zouden komen, zijn we in een keer van het probleem af. Geen (disfunctionerende) maatschappen meer, geen beloningssysteem dat leidt tot perverse prikkels, maar in plaats daarvan jaarlijkse beoordelingsgesprekken aan de hand van kwaliteitsindicatoren.
Beloning op basis van kwaliteit in plaats van kwantiteit. Zou dat geen goed idee zijn? Wat wil je nog meer als raad van bestuur van een ziekenhuis?
De gedachte dat een arts een zelfstandige is, laat staan een ondernemer, is allang achterhaald.
Voorbeelden dat dokters in loondienst ook goed werk verrichten, worden al decennialang door de academische en enkele niet-academische ziekenhuizen geleverd. En de meesten doen hun werk ook nog eens met veel plezier. Als ik voorzitter van een raad van bestuur van een ziekenhuis was, wist ik het wel. Ook zonder uw uitleg.
René Kahn, psychiater
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"De mening van collega Kahn verplicht mij tot reactie. Er blijken onder collegae sterk uiteenlopende meningen te zijn t.a.v. beloning. Kahn ziet in het betalen naar productie een perverse prikkel tot iets, wat hij verder niet definieert. Argumenten als kwaliteit, disfunctioneren, appraisal & assessment zijn natuurlijk goed. Deze eigenschappen hebben echter niet te maken met vrije vestiging of loondienst. Zowel academisch als ook perifeer komen disfunctionerende specialisten voor en wordt gestreefd naar verbetering van kwaliteit. De discussie gaat over voorkeur van loondienst boven vrije vestiging vanwege de kosten.
Helaas zijn er geen cijfers bekend over productie, uiteraard gerelateerd naar zwaarteklasse, per FTE tussen de academie en de periferie. Dat zou wel de discussie tussen loondienst en “vrije” (tarieven liggen juridisch vast) praktijk helpen tot een afgewogen oordeel te komen en het ventileren van emotionele uitspraken (Kahn)te stoppen.
Feit is wel,dat in vakgroepen, die van vrije praktijk overgaan naar dienstverband, het aantal FTE toeneemt en dat in academische ziekenhuizen ontslag dreigt van medisch specialisten, omdat de kosten blijkbaar niet in de pas lopen met het budget.
Beloning leidt tot prestatie, nivellering tot stilstand, zowel in de academie, als ook in de periferie.
Rest mij nog de opmerking, dat een Hoogleraar zich verre moet houden van stemmingmakerij, maar dient te streven naar objectiviteit.
"
04-05 | | Museum Jan van der Togt
Tentoonstelling: Under Construction - Joop Rubens en Refat Karim
Op de tentoonstelling Under Construction in het Museum Jan van der Togt staat de huid centraal. »»
17-04 | | Museum Boerhaave
Het gewichtige lichaam - Boerhaave museum
Een tentoonstelling over de omgang van de mens met zijn uiterlijk. »»
17-04 | | Het Dolhuys - Haarlem
Tentoonstelling: Verborgen schoonheid uit Japan - Het Dolhuys
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
