Buikpijn na maagbandprocedure
| Publicatie | Nr. 07 - 17 februari 2012 |
|---|---|
| Jaargang | 2012 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Rogier Horchner |
| Pagina's | 396 |
beeld: auteur
Een 47-jarige morbide obese man ondergaat in 2004 een maagbandprocedure. Gewicht preoperatief 154,7 kg, body mass index 44,8 kg/m. Postoperatief is er sprake van een slechte compliance ten aanzien van het volgen van een nazorgprogramma.
Sinds begin december 2010 heeft patiënt acuut optredende pijnklachten in de linkeronderbuik, 7-10 cm onder de palpabele poort. De pijnklachten verergeren in zittende toestand en verdwijnen vrijwel volledig bij rugligging. Soms is er uitstraling naar de lies en/of rug.
Patiënt neemt op verzoek van zijn huisarts contact op met het behandelcentrum voor advies.
Op basis van de anamnese wordt duidelijk dat de werking van de maagband niet is veranderd. Patiënt heeft geen koorts, mictie en defecatie zijn normaal. Braken blijft achterwege.
Geadviseerd wordt om door middel van een adjustment de maagband op inhoud en druk te controleren. Patiënt wijst dit voorstel af, omdat de werking van de maagband onveranderd zou zijn. Het advies om een x-buikoverzicht te maken en een volledig bloedbeeld te laten uitvoeren wordt door patiënt opgevolgd en gebeurt nog diezelfde dag. Op 23 december zien wij patiënt terug met de foto’s en labuitslagen.
Het bloedbeeld laat geen bijzonderheden zien. De x-foto toont een disconnectie van het verbindingsslangetje (tubing). De tubing is niet meer verbonden aan de poort maar hangt vrij in de buikholte (zie foto). Op 5 januari 2011 wordt de tubing laparoscopisch met de poort verbonden en op lekkage gecontroleerd.
Er is sprake van een ongecompliceerd postoperatief verloop.
Rogier Horchner, MSc, verpleegwetenschapper Obesitas Centrum Ra-Medical, Beverwijk
Correspondentieadrtes: info@rogierhorchner.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Meer: Wat ziet u? | Gezien
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
Stuur uw casus in!
Opmerkelijke casus tegengekomen? Deel dit beeld met uw collega’s in de rubriek Gezien en ontvang het boek Dokters voor de rechter.
