Olympische dokters
Meer dan negentig Nederlandse artsen en geneeskundestudenten hebben sinds 1900 deelgenomen aan de Olympische Spelen. Lees Meer
Nieuwste column
Meevoelend
23-05-2012 |
Het verpleeghuis betekent niet altijd kommer en kwel, maar de coassistent die deze week meeloopt hoort mij wel erg vaak zeggen: ‘zielig hè’ of ‘triest eigenlijk’ of ‘beetje hopeloos dit’ en aan het eind van de dag is ze zo overvoerd met ellende dat ze zich hardop afvraagt hoe ik het volhoud. »»
Reacties: 1 reactie
Tuchtzaak
Het gevaar van het eigen gelijk
22-05-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Een uroloog wantrouwt de uitslag van pathologisch onderzoek bij een prostaatkankerpatiënt. Hij vraagt geen revisie aan, maar houdt vast aan zijn eigen diagnose. Waardoor de dood als een volslagen verrassing komt voor de patiënt en zijn vrouw.
Voortgangstoets
| Publicatie | Nr. 46 - 18 november 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Brieven |
| Auteur | R. van Altena, Gerard de Vries |
| Pagina's | 2851 |
Ik heb een opmerking over vraag 11 uit de rubriek ‘Hoe scoort u?’ (MC 38/2011: 2301). Bij ernstige leverziekte zal men tuberculose behandelen met: A) isoniazide; B) pyrazinamide; C) rifampicine; D) streptomycine; E) weet niet. Het antwoord dat als juist werd gegeven was streptomycine. Echter geen van deze antwoorden is een antwoord op de vraag.
Tuberculose is een meldingsplichtige infectieziekte die met circa duizend nieuwe patiënten per jaar nog
frequent in Nederland voorkomt. Sommige van deze tuberculosepatiënten hebben een onderliggende leverziekte, bijvoorbeeld een primaire biliaire cirrose, een chronische hepatitis-B- of -C-infectie, of ze ontwikkelen tijdens tuberculosebehandeling door de tuberculostatica een hepatotoxische bijwerking.
Tuberculose wordt nooit behandeld met één middel (monotherapie); een behandelregime omvat altijd een combinatie van middelen, zoveel mogelijk gebaseerd op gevoeligheidsbepalingen, om zowel curatie te verkrijgen als om resistentie te voorkomen. De standaardbehandeling bestaat uit twee maanden intensieve fase van vier middelen (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol) gevolgd door vier maanden continuatiefase van twee of drie middelen. Streptomycine maakt al vele jaren geen deel meer uit van het behandelregime voor tuberculose in Nederland. Het antwoord streptomycine is dan ook om meerdere redenen onjuist.
Ongeacht de nevenziekte komen bij tuberculose al de medicamenten A t/m C in aanmerking en zal behandeld worden met een afgewogen schema, gebaseerd op de nevenziekte, resistentie, comedicatie en effect van de medicatie op de patiënt. Ons advies is om de behandeling altijd te laten plaatsvinden door of onder supervisie van een deskundige arts, bijvoorbeeld een longarts of de tbc-arts van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD). Dat geldt des te meer als er complicerende factoren zijn zoals bij onderliggend leverlijden of het ontstaan van hepatotoxische bijwerkingen tijdens de behandeling.
R. van Altena, longarts Tuberculose Centrum Beatrixoord, en
dr. Gerard de Vries, arts KNCV Tuberculosefonds, Haren
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Brieven | Columns | Gezien | Praktijkperikel | Scoop
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
