Staalsplinter in het oog
| Publicatie | Nr. 41 - 14 oktober 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Eric de Kruif, Jeroen Tromp |
| Pagina's | 2486 |
Ruim voor aanvang van ons inloopspreekuur ging een 47-jarige man rustig in de wachtkamer zitten. Bij het opstarten van zijn dagelijkse werkzaamheden – het opruimen van flinterdunne, scherpe staalsplinters – voelde hij een ‘tik’ in zijn linkeroog. Bij inspectie in de spiegel zag hij een 2 cm lange splinter als een pijltje in zijn oog steken. Hij bedwong zich om de splinter er direct uit te trekken.
beeld: auteurs
Wij zagen op zeven uur, volgens de wijzers van de klok, de splinter die in elk geval de cornea
had geperforeerd. Het was niet mogelijk om direct de perforatiediepte vast te stellen. Oogheelkundig onderzoek leverde geen andere afwijkingen op: visus oculi sinistri (VOS) 1.0, pupil rond en isocoor en normale reactie op licht. Geen roodheid. Opvallend weinig pijn bij open oog.
De geconsulteerde oogarts adviseerde om de patiënt met spoed te verwijzen en het oog zo af te dekken dat de splinter in situ zou blijven. De huisarts fixeerde de onderste helft van een plastic bekertje over het aangedane oog. De oogarts kon vervolgens ook de diepte van de perforatie niet vast stellen en verwees de patiënt naar een universitaire oogkliniek.
Daar bleek dat de cornea en iris geperforeerd waren; de lens was helder. Tijdens de opname is de splinter spontaan los gekomen. De cornealaesie is vervolgens onder algehele narcose met één hechting gesloten.
Bij nadere inspectie bleek de lens ook beschadigd. Patiënt werd dezelfde dag in goede conditie ontslagen.
In de weken die volgden daalde de VOS echter tot 1/60. Conclusie: traumatisch cataract ten gevolge van perforatie door corpus alienum. Vijf weken na de eerste volgde daarom een tweede operatie: lensextractie met kunstlensimplantatie (faco-emulsificatie).
De laatste controle bij de oogarts gaf VOS 1.0 en VOD 1.2 zonder correctie. In goed overleg werd gekozen voor monovision (met een oog op afstand en met een oog dichtbij scherp zien).
Patiënt kan inmiddels zonder correctie buitengewoon goed met zijn linkeroog computeren. De behandeling bij de oogarts is afgesloten.
Eric de Kruif, semi-arts huisartsgeneeskunde, Vrije Universiteit Amsterdam
Jeroen Tromp, huisarts Castricum
Correspondentieadres: ericdekruif@gmail.com;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Meer: Wat ziet u? | Gezien
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
Stuur uw casus in!
Opmerkelijke casus tegengekomen? Deel dit beeld met uw collega’s in de rubriek Gezien en ontvang het boek Dokters voor de rechter.
