Geen eczeem of schimmel
| Publicatie | Nr. 44 - 28 oktober 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Pascal Steenvoorde, Mirte Zuidema, Jan Mulder |
| Pagina's | 2637 |
beeld: auteur
Een 83-jarige man stond bij ons onder controle in verband met een uitgebreide oncologische voorgeschiedenis. Patiënt was onder meer bekend met een status na choroideamelanoom, status na pT2N0M0-coloncarcinoom, status na pT4N0M0-coloncarcinoom en status na recidief coloncarcinoom (pT3N0M0). Daarnaast was sprake van COPD, chronische nierinsufficiëntie en uitgebreid cardiovasculair lijden.
Nu klaagde de patiënt sinds een aantal maanden over een rode, nattende huidafwijking in de rechterlies, die ineffectief als eczeem en schimmelinfectie werd behandeld.
Bij lichamelijk onderzoek werd in de rechterlies een grote, erythematosquameuze, deels erosieve laesie gezien, waaruit huidbiopten werden genomen.
Histologisch onderzoek toonde aan dat het hier ging om extramammaire Paget met infiltrerend adenocarcinoom. Extramammaire Paget wordt voornamelijk gezien op plekken waar zich apocriene zweetklieren bevinden. De meest voorkomende locatie is de vulva, gevolgd door het perianale gebied en het mannelijke genitaal.
Bij de patiënt werd een excisie verricht van zowel de afwijking in de rechterlies als een nieuw ontstane laesie in de linkerlies.
Bij beide laesies bleek het om een extramammaire Paget met een invasief groeiend adenocarcinoom te gaan. In verband met een irradicale resectie beiderzijds en de onmogelijkheid tot een re-excisie zonder huidtransplantatie werd besloten om patiënt postoperatief te bestralen (inclusief de inguinale lymfeklierregio beiderzijds) tot een dosis van 60 Gy.
Gedurende de behandeling ontstond er tijdelijk een nattende desquamatie van de huid, die met conservatieve maatregelen goed genas.
Patiënt is nu een jaar in remissie.
In de rechterlies van een 83-jarige patiënt zat een grote, erythematosquameuze, deels erosieve laesie die ineffectief als eczeem en schimmelinfectie was behandeld.
Mirte Zuidema, coassistent chirurgie,
dr. Jan Mulder, oncologisch chirurg,
dr. Pascal Steenvoorde, chirurg,
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: m.zuidema@mst.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Meer: Wat ziet u? | Gezien
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
Stuur uw casus in!
Opmerkelijke casus tegengekomen? Deel dit beeld met uw collega’s in de rubriek Gezien en ontvang het boek Dokters voor de rechter.
