Buikpijn en bloedverlies
| Publicatie | Nr. 15 - 15 april 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | K.J.M. Stibbe, P.M.L.H. Vencken |
| Pagina's | 924 |
Foto 1. De CT-scan toont een verdenking op een vergevorderde extra-uteriene graviditeit (EUG) en geen aanwijzing voor een uterusruptuur.
Een 25-jarige mediterrane vrouw meldt zich ’s nachts op de Spoedeisende Hulp in verband met buikpijn en vaginaal bloedverlies. Haar voorgeschiedenis vermeldt een spontane partus in 2001 en een sectio in 2009 vanwege een gemellizwangerschap.
Foto 2. Met een mediane laparotomie wordt de vruchtzak met foetus verwijderd.
Routinematig wordt een zwangerschapstest gedaan, die positief blijkt te zijn. De patiënte is zeer verbaasd, aangezien zes maanden geleden de laatste coïtus heeft plaatsgevonden en zij maandelijks vaginaal bloedverlies heeft gehad. Uit lichamelijk onderzoek blijkt dat de vrouw hemodynamisch stabiel is, maar wel pijn heeft. Bij vaginaal toucher is een geopend ostium internum cervicis voelbaar. Transvaginale echografie toont een streepvormig cavum uteri met vocht rondom de uterus.
K.J.M. Stibbe, anios gynaecologie
dr. P.M.L.H. Vencken, aios gynaecologie
Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam
Correspondentieadres: kstibbe@hotmail.com; c.c.: redactie@medischcontact.nl
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (9)
"Dank voor de reacties. Uiteraard is uitgebreid gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Bij abdominale echografie bleek sprake te zijn van een levenloze foetus in de bovenbuik. Omdat dit een volledig ongecontroleerde zwangerschap was, was niet bekend of het een extra uteriene graviditeit zou zijn of een uterusruptuur waarna de foetus in de bovenbuik is komen liggen en overleden is. Bij de CT scan on hierover geen uitsluitsel gegeven worden. Ik hoop dat dit de casus verheldert."
"Lijkt mij dat er op basis van bovenstaande summiere casusinformatie weinig onderbouwing is voor de door enkele collegae genoemde begrijpelijke doch stekende reacties.
Wat me wel op het punt brengt: iets meer info zou welkom zijn... Wat was de exacte ligging? Was het kind nog levend? Conform welke leeftijd was de foetus? Desalniettemin een bijzonder beeld."
"Het was ooit gebruikelijk de buik te ausculteren alvorens verder te onderzoeken. Waren er geen foetale harttonen? Was het kind nog levend?"
"Waarom is geen echo abdomen gedaan? Deze CT is misplaatst."
"Wauw, mooi. EUG."
1 | 2
Meer: Wat ziet u? | Gezien
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
Stuur uw casus in!
Opmerkelijke casus tegengekomen? Deel dit beeld met uw collega’s in de rubriek Gezien en ontvang het boek Dokters voor de rechter.
