Ga naar dashboard
U bent nu hier:

MC deze week

Nr. 6 - 10 februari 2012

Eerdere nummers

Early online

Aparte diagnostiekcentra te duur

Hot topic:

    Pijnloos sterven met helium

    01-02-2012 |  Het is inmiddels algemeen bekend dat je pijnloos kunt sterven met helium. Over hoe dat precies moet, heeft ouderenpsychiater Boudewijn Chabot een film gemaakt. »»
    Reacties: 3 reacties

Nieuwste column

    Doelloos

    08-02-2012 |  Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
    Inloggen      | In Medisch Contact van 13 januari (MC 2/2012: 86) viel de Nederlandse Vereniging tegen de Kwakzalverij ZonMw aan. ZonMw wil weer een ‘onderzoeksagenda’ naar ‘complementaire interventies’.    

Medisch Contact op Facebook: we like!

Medische lees- kijk- en luistertips met je vrienden 
delen?

Like MC op facebook »»

De nieuwste vacatures voor artsen »»

Naar Arts in Spe

Tuchtzaak

    Erg minimalistisch verslag

    08-02-2012 |  Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
    Inloggen      | Een radioloog ziet op de echo van een man met bovenbuikklachten geen afwijkingen aan het pancreas. Maar dat is op een echo ook niet te zien; daarvoor is aanvullend onderzoek nodig. Dat had hij beter wél aan zijn verslag kunnen toevoegen.    

Webshop

                                               

Ga naar de shop »»

Praktijkperikelen 2006

  • Tien jaar geleden: een kleine zelfstandige heeft een vijftienjarige zoon. De jongen leert goed en wil toptennisser worden. Maar hij krijgt zulke ernstige buikklachten, dat schoolverzuim zijn sociale opmars ernstig verstoort. Ook stopt hij met toptennis.
  • Als SCEN-arts word ik gevraagd een consult te verrichten bij een tachtigjarige dame met een euthanasiewens. Voor deze SCEN-consultatie dien ik een declaratie in bij de verzekeringsmaatschappij.
  • In de zestiger jaren ‘deed’ ik als huisarts in een snelgroeiende buitenwijk gemiddeld 75 bevallingen per jaar.
  • De 56-jarige mevrouw M meldt zich op de polikliniek algemene Interne Geneeskunde. Zij heeft recentelijk op eigen initiatief in Duitsland een total body check laten verrichten.
  • Op een dag dat mijn spreekuur overvol is gepland, staat er in de middag ook nog een kleinschalige, en dus intensieve, onderwijstaak met een groep medisch studenten op de agenda.
  • Hij heeft alles al gehad: foto’s, echo’s, scans, psychische hulp. Toch wil hij de huisarts weer zien. Ik steek mijn hoofd om de slaapkamerdeur en probeer een redelijke opgewektheid in mijn stem te laten klinken: ‘Daar ben ik weer.’
  • Veel hebben wij als artsen niet te maken met de milieuwetgeving, toch? Of het moeten bedrijfsartsen zijn, maar huisartsen…
  • Mijn schoonmoeder hoorde het CDA-fractievoorzitter Verhagen zeggen: ‘de wachttijden in de zorg zijn opgelost’.
  • Hij heeft veel zorgen om zijn dementerende moeder van 95. Zij woont sinds vier jaar in een verzorgingshuis en krijgt, op papier, zeven dagen per week twee dag­delen ‘groepsverzorging’.
  • Tijdens mijn werkzaamheden in de thuiszorg - een bijbaan naast mijn co-assistentschap - kom ik meestal bij demente, slechtziende en hulpbehoevende bejaarden. Ter afwisseling bezoek ik nu een vrouw van 25 jaar met een baby.
  • Een 28-jarige vrouw, werkzaam voor een grote uitzendorganisatie, valt uit met een gemetastaseerd schildkliercarcinoom. In de loop van twee jaar herstelt zij volledig.
  • Op advies van mijn huisarts meldde ik me als 80-jarige collega bij een mij onbekende jonge neuroloog. Reden was een al zes maanden aanwezige, fluctuerende en uitstralende pijn in mijn rechter boven- en onderbeen.
  • Een 41-jarige alleenstaande man bezoekt hypernerveus mijn arbeidsgeneeskundig spreekuur. Zijn ogen staan onrustig en hij plukt voortdurend aan zijn kin. Zijn bril staat scheef en de geur van angstzweet vult mijn kamer. Het gaat hem niet goed.
  • Maandagochtend word ik gebeld door de buurvrouw van een van mijn patiënten. Het gaat om een alleenstaande weduwe van 83 jaar. Ze is gevallen en haar rechterenkel doet pijn en ziet blauw. Of ik haar wil komen bezoeken.
  • Meneer A, een vrachtwagenchauffeur van 36 jaar, komt bij mijn huisartsenpraktijk op het spreekuur met radiculaire klachten.
  • Herijking van mijn inkomen - wegens vestiging als huisarts - maakte een herkeuring voor mijn AO-verzekering noodzakelijk. Mijn cholesterolmeting was blijkbaar verlopen.
  • Een 37-jarige timmerman heeft sinds zes maanden last van persisterende hevige lage-rugpijn zonder uitstraling.
  • De combinatie van een rusteloze geest en ontstoken darmen maakt dat je nooit met veel gezag kunt zeggen dat het wel ‘keutelkramp’ zal zijn.
  • In november nemen we I op, een 16-jarige vrouw met een ernstige tetraplegie met dysartrie en dysfagie ontstaan bij een plotse, ernstige cardiomyopathie van onbekende genese.
  • Als controlearts, dat heette toen nog zo, kreeg ik het verzoek een spoedcontrole te doen.
  • Het echtpaar A. bezoekt de dagkliniek Geriatrie. De huisarts vermoedt dat mevrouw dementerend is. Het vergt wat tactisch manoeuvreren om een hetero­anamnese bij meneer af te kunnen nemen. Mevrouw verblijft inmiddels in de onderzoeks­kamer.
  • Mijn patiënt is 87 jaar met ernstig COPD, bij herhaling door de huisarts behandeld met stootkuren cortico­steroïden en anti­biotica, en vervolgens ook frequent opgenomen in verband met exacerbaties.
  • In onze huisartsenpraktijk bieden wij zorg aan een woongroep van lichamelijk gehandi­capten. Zo ook aan een 37-jarige man die vanaf zijn geboorte wordt geplaagd door steeds toenemende spasmen.
  • Om een uur of zes kom ik bij de hoofdingang van ons topklinische ziekenhuis een goede kennis tegen met een grote tas in de hand. Met voorzichtige bewegingen loopt hij naar binnen.
  • Telkens weer duiken artikelen op over vliegtuigtrombose.
  • Een diëtistenpraktijk ondersteunt een vrouw met Crohn met aangepaste voeding om op gewicht te blijven.
  • Agis: ‘Patiënte heeft een operatie ondergaan waarbij beide borsten zijn geamputeerd. Het grote wond­gebied veroorzaakt nogal lekkage van wondvocht.
  • Onlangs bracht een van mijn patiënten een brief van de osteopaat mee. Van de inhoud ben ik even stil geworden.
  • Mevrouw van D. wenst een buikwand­correctie. Dit omvat het verwijderen van surplus aan huid en onderhuids vet en het reven van de fasciën van de musculus rectus abdominis.
  • Ik heb als arts-assistent dienst op de afdeling Cardiologie. Om een uur of elf ’s avonds belt een man die vraagt of je met een ICD ook onder de zonnebank mag, gezien ‘de stralen enzo’.
  • Een jonge vrouw komt na haar wintersportvakantie op mijn spreekuur met een tasje vol medicijnen. Op haar vakantieadres in Frankrijk kreeg ze koorts en keelpijn.
  • Voor de eerste keer in mijn huisartsen­leven zou ik euthanasie verrichten, geheel volgens de regels der kunst en geheel volgens mijn gevoel en dat van mijn patiënte.
  • Onlangs kwam een adolescent die ik de laatste drie jaar niet meer had gezien, op het spreekuur, vergezeld van zijn moeder.
  • Mede gezien de budgettaire grenzen van het laboratorium wordt in ons ziekenhuis gediscussieerd over het nut van het invoeren van de bepaling ‘BNP’ (brain natriuretic peptide).
  • Een buitenlandse studente, die in Nederland een HBO-opleiding volgt, wordt onwel in een winkel en klaagt over buikpijn. Per ambulance wordt ze naar het ziekenhuis gebracht.
  • Een patiënt uit onze huisartsenpraktijk heeft vier maanden geleden een beperkt CVA doorgemaakt en wil wel weer autorijden.
  • ‘Nee, dokter, deze medicijnen moest ik van de zuster nemen. In het ziekenhuis zullen ze het toch wel weten? Ik heb er een heleboel mee­gekregen. En ik slaap er heerlijk op.’
  • Onlangs ontving ik over een van de patiënten in mijn huisartsenpraktijk een verslag van een periodiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek (of ‘screenend’ onderzoek, zoals het in het verslag wordt genoemd) door een bedrijfsarts.
  • Nachtdienst voor de kindergeneeskunde in een klein perifeer ziekenhuis, wel in de randstad. De volgende meldingen komen binnen. 00.30 uur: Ambulance onderweg met 13-jarig meisje in coma na het drinken van een onbekende hoeveelheid alcohol.
  • Mijn vriendin had zich net op de onderzoeksbank geïnstalleerd vanwege een eerder gevonden verdachte afwijking op de mammo­grafie.
  • Mevrouw A is zeven jaar geleden geopereerd wegens een darmmaligniteit. Er zijn toen geen metastasen geconstateerd, zodat de operatie curatief mocht worden genoemd. Elk jaar moet ze nu voor controle komen en dan wordt er ook een scopie gemaakt.
  • Na een chirurgische ingreep die mij drie dagen verzuim had zullen kosten, ontstonden er complicaties en was ik (werkzaam in een academisch ziekenhuis) uiteindelijk een maand ziek.
  • Op zoek naar een formulier kom ik op een secretariaat waar brieven over patiënten worden getypt om, na correctie en ondertekening door de arts, te worden verzonden.
  • Tijdens mijn co-schap huisartsgeneeskunde kreeg ik een jonge man uit Sierra Leone op het spreekuur, die het Nederlands slecht beheerste. Hij had een jeukend plekje op het linkerbovenbeen.
  • Let op, want dit zou ook ú kunnen gebeuren:
  • Huisartsen worden bedolven onder administratieve handelingen om hun werkzaamheden in het zorgverzekeringsstelsel in te voeren.
  • Opnieuw meldde ze zich op de huisartsenpost: een vrouw van rond de veertig met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis en een ernstige somatisatiestoornis.
  • Een ouder echtpaar in mijn huisartsenpraktijk heeft zijn onafhankelijkheid (lees vrijheid) lief en redt zich redelijk goed. Hij lijdt al jaren aan ernstige longfibrose en bronchiëctasie.
  • Op onze poli - ik ben internist in een middelgroot perifeer ziekenhuis - verschijnt onaangekondigd een patiënte.
  • Opgewekt legt de Turkse man een dikke stapel uitslagen en foto’s op mijn bureau.

De zaak Van der Linde

    Petitie voor steun Van der Linde

    Petitie voor steun Van der Linde 01-02-2012 |  Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
    Reacties: 3 reacties

Meer berichtgeving in dossier Van der Linde »»

Volg Medisch Contact op Twitter

Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd