Duitse kaakchirurg mag borsten opereren

Een Duitse kaakchirurg die ook af en toe borstoperaties uitvoert, mag daar van de Duitse Hoge Raad mee doorgaan. Het Bundesverfassungsgericht stelt dat artsen zelf moeten nagaan of zij voor een bepaalde ingreep over de benodigde vaardigheden beschikken.

De aangeklaagde kaakchirurg is arts en tandarts en voert naar eigen zeggen jaarlijks 3600 operaties uit in de kaak en het hoofd-halsgebied. Daarnaast is hij directeur van een kliniek voor cosmetische chirurgie, waar hij jaarlijks ongeveer 400 tot 500 plastisch-chirurgische ingrepen uitvoert, waarvan het merendeel eveneens in de mond, kaak of het gezicht. Maar in ongeveer 10 procent van de ingrepen gaat het bijvoorbeeld om het inbrengen van borstimplantaten of buik- of armoperaties.

Het tuchtcollege in Hamburg waarschuwde de kaakchirurg hiervoor eind 2009 en gaf hem een boete van 1500 euro. Ook in hoger beroep werd geoordeeld dat de arts buiten het gebied van zijn professionele vaardigheden had gehandeld.

De arts ging hiertegen in beroep. Zijn verweer was dat de ‘vakvreemde’ handelingen slechts 1,5 procent van zijn werkzaamheden besloegen en dat hij door de dubbele registratie en het volgen van cursussen voldoende expertise heeft. Daarbij was één van zijn argumenten dat reconstructies van het gezicht veel complexer zijn dan de operaties die hij erbij deed.

De Duitse Hoge raad besloot vorige week dat de opgelegde geldboete in strijd is met de professionele vrijheid van artsen. Zij beroept zich daarbij op een uitspraak van de Hoge Raad uit 1972 waarin was geoordeeld dat er uitzonderingen mogelijk moeten zijn voor artsen die handelingen uitvoeren die buiten hun vakgebied vallen. Wanneer dat niet mogelijk is, zou het voor artsen niet mogelijk zijn om meerdere specialismen uit te oefenen of om in deeltijd te werken.

Artsen moeten wel hun kennis en vaardigheden op peil houden, stelt de Hoge Raad, maar deze eis wordt niet gesteld als zij in zeer geringe mate buiten hun vakgebied zorg verlenen. Een arts moet in die gevallen zelf beoordelen of hij over de benodigde expertise beschikt.

Ook ter bescherming van de patiënten is het niet nodig om de bevoegdheden van artsen te beperken. ‘De kwaliteit van de medische ingreep wordt gewaarborgd door de goedkeuring’, zo stellen de Duitse rechters.

Twan van Venrooij

Lees hier een bericht over de zaak op Ärtzezeitung.de

• Nederlandse gynaecoloog die werkte als 'borstenarts'
• Omstreden neuroloog aan het werk in Duitsland
• Overig nieuws