Stethoscoop - Paul Brand
4 reactiesAls je afbeeldingen googelt van ‘dokter’, dan staat op elke foto iemand met een stethoscoop om zijn nek. Stopt een huisarts of beschouwend specialist met werken, dan ‘hangt hij zijn stethoscoop aan de wilgen’. Aan het imago van de dokter is de stethoscoop onlosmakelijk verbonden, en dat beeld wordt dagelijks bevestigd en opgepoetst in de media. Het gevolg is dat zowel patiënten als jonge dokters het apparaat bijna magische eigenschappen toedichten. Als je hoest dan ga je naar de dokter om ‘even naar de longen te laten luisteren’. Bij pijn op de borst zijn mensen opgelucht als de arts de verlossende woorden ‘het hart klinkt goed’ spreekt, of ‘ik hoor niets bijzonders’. Als ik een coassistent of beginnende aios vraag om een benauwd kind te onderzoeken, dan halen ze als eerste reflex de stethoscoop tevoorschijn. En als je niet oppast dan ontwikkelen ze die rare gewoonte om de hele dag met de stethoscoop om de nek rond te lopen, zelfs in de eetzaal of de koffiekamer.
Uit onderzoek is duidelijk gebleken dat de stethoscoop van nul en generlei waarde is bij het bepalen van de ernst van benauwdheid. Bij het bepalen van de oorzaak van benauwdheids- of hartklachten kan de stethoscoop mij soms helpen, maar de anamnese (en de rest van het lichamelijk onderzoek waarbij ik alleen mijn handen en ogen gebruik) is bij de differentiaaldiagnose veel belangrijker. Datzelfde geldt voor de diagnostiek van acute buik of andere abdominale problemen.
Ik pleit uiteraard niet voor het afschaffen van de stethoscoop, maar wel voor een herijking van zijn plaats in ons imago. Helpt u mee? Als een fotograaf u in uw rol als dokter wil vastleggen, laat u zich dan afbeelden met een vriendelijk gezicht en een luisterend oor. En de stethoscoop buiten beeld graag.
Paul Brand, kinderarts
M. Vasbinder
medico familiar y comunitario, 03725 TEULADA ALIC Spanje
De stethoscoop is een buitengewoon goed en simpel instrument. Of hij niet geschikt geschikt is om de ernst van iets te meten, hangt erg af van de luisteraar. Het meten van oorzaken is natuurlijk makkelijker. Een groot crepiterend longveld zegt wel ...degelijk iets kan zeggen over de ernst van een aandoening. Wel eens rammelende en lekkende hartkleppen gehoord, of een zuigend aneurysma? Of kan dat alleen met een echo worden geregistreerd, een apparaat dat ook weer afhankelijk is van diegene die het bedient.
Welk onderzoek wijst overigens uit, dat ernst niet bepaald kan worden met de stethoscoop? Is dat onderzoek gedaan met artsen die kunnen luisteren of met de doorsnee-arts, die dat nooit heeft geleerd, of alleen maar de geluiden van pop-muziek weet te herkennen. Wacht maar tot de stroom uitvalt, dan zien we wie echt met de stethoscoop weet om te gaan.
Als statussymbool is het apparaat natuurlijk niet geschikt. Dat gaat ook met een tiental pennen in de borstzak van de witte jas.
Steven J.A. Verbeek
bedrijfsarts, COULLONS Frankrijk
Wat heeft een patholoog-anatoom om de nek hangen....?
C.N.M. Renckens
vrouwenarts n.p., HOORN NH Nederland
Goed stuk! Nog een voorbeeld: Dokter Frank, die adipositas bestrijdt met een stethoscoop om zijn nek. Ha, ha, ha!
Tiny Sanders
pathaloog-anatoom, Veghel
De patiënt wil dit gewoon graag en er is toch niets mee? Wekt heel veel vertrouwen en is samen met de wapperende doktersjas en de pieper in de borstzak het symbool van de dynamische arts.