Aandacht voor veiligheid levert weinig op
Plaats een reactieUitgebreide aandacht besteden aan patiëntveiligheid levert in de Verenigde Staten niet veel op. Tenminste, afgaand op het gebrek aan verbetering in tien Amerikaanse ziekenhuizen, in een periode dat veel aandacht en geld is ingezet om schade bij patiënten te voorkomen. Christopher Landrigan c.s. komen tot die conclusie op basis van onderzoek dat zij in NEJM publiceerden.
De onderzoekers richtten hun pijlen op ziekenhuizen in de staat North-Carolina, omdat juist daar een grote betrokkenheid is bij pogingen om veiligheid te verbeteren. 96 procent van de ziekenhuizen deed mee aan een nationale verbetercampagne, terwijl dat in andere staten 78 procent was.
Externe en interne reviewers bekeken per ziekenhuis 240 dossiers (10 door toeval geselecteerde dossiers per kwartaal in de periode januari 2002-december 2007). Zij gingen na of er sprake was van iatrogene schade, hoe ernstig deze was en in hoeverre deze vermijdbaar was.
In deze periode was het aantal schadegevallen 57 per 1000 patiëntdagen en 25 per 100 opnames. Aan een derde van de schadegevallen lag een procedure ten grondslag, aan nog eens bijna een derde medicatie, en bij 15 procent was sprake van ziekenhuisinfecties. Verder was de schade het gevolg van onder meer diagnostische procedures en valpartijen. Volgens de interne reviewers was ongeveer 63 procent vermijdbaar.
Het aantal schadegevallen per 1000 patiëntdagen of per opname nam in de onderzochte periode niet significant af. Dat valt tegen, aangezien de Amerikaanse overheid en zorginstanties in de afgelopen jaren veel investeerden in patiëntveiligheid. Maar echt verbazen deed het Landrigan c.s. niet. Zo noemen zij een aantal maatregelen waarvan bekend is dat ze weinig navolging hebben gevonden: elektronische dossiervoering, minder lange werkdagen en -weken voor artsen in opleiding en verpleegkundigen, of zelfs maar goed handen wassen. Dat wil niet zeggen dat alle moeite voor niets is geweest, zeggen ze erbij: op sommige gebieden is wel degelijk gebleken dat vermindering van vermijdbare schade te bereiken is – denk aan ziekenhuisinfecties en chirurgische complicaties. Maar om echt een omslag te bereiken is verder onderzoek nodig naar wat effectief ingrijpen is.
Sophie Broersen
N Engl J Med 363; 22: 2124-34: Temporal Trends in Rates of Patient Harm Resulting from Medical Care
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
