Morele verantwoordelijkheid

Vandaag zag ik op mijn dagkliniek een 95-jarige dame uit een naburig verzorgingshuis in verband met persisterende klachten van diarree. Het werd al snel duidelijk dat het hier om paradoxale diarree ging, die dus waarschijnlijk goed behandelbaar was. 

Als klinisch geriater ben ik ook geïnteresseerd in het cognitief functioneren en de sociale situatie. Deze mevrouw is al zeven jaar bekend met fatische en lichte cognitieve stoornissen na een doorgemaakt CVA. Vijf jaar geleden was ik al eens gevraagd mee te denken over een ‘toekomstadvies’ ten aanzien van de woonsituatie en benodigde zorg. Dit bleek prima te passen binnen de setting van het huis waarin zij woonde.

Nu echter vertellen de dochters die haar begeleiden dat zij min of meer zijn gedwongen mee te werken aan indicering voor een psychogeriatrisch verpleeghuis en het plaatsen van moeder op de wachtlijst hiervoor. Dit zeer tegen hun zin in.

Moeder heeft inderdaad een zeer slechte inprenting, zij kan moeilijk communiceren ten gevolge van de afasie, maar reageert met adequaat gedrag op vragen en veroorzaakt geen overlast voor medebewoners van het verzorgingshuis. ’s Morgens moet zij worden geholpen bij het wassen en aankleden, zij brengt de ochtend en een deel van de middag door in de ‘meerzorg’ van het huis. Rond 16.00 uur halen de dochters haar per toerbeurt op om haar bij één van hen thuis te laten eten en brengen haar rond 20.00 uur weer terug naar het verzorginghuis. Dit omdat zij dit graag voor hun hoogbejaarde moeder doen, maar ook om de verzorging in het huis te ontlasten. De nachten verlopen rustig.

Ja, deze dame voldoet aan de criteria voor de diagnose vasculaire dementie. Ja, in principe komt zij in aanmerking voor plaatsing in een psychogeriatrisch verpleeghuis. Maar waar blijft de morele verantwoordelijkheid van het verzorgingshuis voor deze bewoner die geen overlast veroorzaakt? Wat zal het effect van een overplaatsing zijn op het functioneren en welzijn van deze hoogbejaarde dame met een levensprognose van één tot twee jaar?

Tot vijf jaar geleden stond dit huis in hoog aanzien voor wat betreft de zorg voor haar bewoners. Enkele jaren terug is het management gewijzigd en zijn de bakens verzet.

Voor wie is dit een goede zaak?