Prostatectomie verhoogt overlevingskansen

Mannen met prostaatkanker hebben, als ze jonger zijn dan 65 jaar, een betere overlevingskans als ze radicale prostatectomie ondergaan. Dat blijkt uit een trial van Anna Bill-Axelson e.a., gepubliceerd in NEJM van 5 mei.

In 2008 had dezelfde onderzoeksgroep ook al geconstateerd dat radicale prostatectomie vergeleken met afwachtend beleid het aantal sterfgevallen ten gevolge van prostaatkanker verlaagt. Nu, na een additionele follow-up na drie jaar, staat dit resultaat nog steeds overeind.

De cijfers: tijdens een mediane follow-up van 12,8 jaar overleden 166 van de 347 mannen in de radicale prostatectomie-groep en 201 van de 348 mannen in de groep met afwachtend beleid. Om precies te zijn overleden in de eerste groep 55 mannen aan de gevolgen van prostaatkanker, in de tweede groep 81 mannen.

Volgens de onderzoekers gold het overlevingsvoordeel van degenen die chirurgie ondergingen ook voor mannen met een laag risico op prostaatkanker en was het beperkt tot mannen jonger dan 65 jaar. Mannen met extracapsulaire tumorgroei hadden na radicale prostatectomie nog een zevenmaal verhoogd risico op overlijden dan mannen zonder deze tumorexpansie. 

De trial toont volgens Anna Bill-Axelson e.a. aan dat in tegenstelling tot een breed gedeelde notie, niet alleen een beperkte groep van prostaatkankerpatiënten reageert op radicale chirurgie met een vroege afname van het sterfterisico. Maar ook dat bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) een afname van ziektespecifieke mortaliteit waarschijnlijk nooit aantoonbaar zal zijn, omdat met het vorderen van de leeftijd andere ziekten in beeld komen die sterfte veroorzaken.

Henk Maassen 

N Engl J Med 2011; 364: 1708-17

Lees ook:

• Meer nieuws